Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики)
Для лечения гипертонической болезни диуретики назначают в качестве монотерапии в начале заболевания; обычно у лиц среднего и пожилого возраста.
На следующих стадиях гипертонической болезни диуретики используют в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Терапевтический эффект диуретиков связан с их способностью выводить натрий и воду из организма и таким образом уменьшать объем циркулирующей крови. В результате снижается сердечный выброс и соответственно уровень артериального давления. При длительном применении диуретиков уменьшается общее периферическое сопротивление, так как снижается содержание натрия в гладкомышечных клетках кровеносных сосудов и их реакция на эндогенные спазмогены (катехоламин, ангиотензин II).
Из диуретиков при гипертонической болезни чаще используют тиазидовые производные — дихлотиазид (гипотиазид), клопамид (бринальдикс), а также калийсберегающие мочегонные — спиронолактон (верошпирон) и триамтерен (подробнее механизм их действия и нежелательные эффекты см. в соответствующих разделах сайта).