Ацетаминофен: побочные эффекты и дозировка
При применении ацетаминофена в терапевтических дозах иногда наблюдается небольшое повышение активности печеночных ферментов, но без развития желтухи. Этот эффект обратим после прекращения приема препарата. В больших дозах препарат вызывает головокружение, возбуждение и нарушение ориентации. Прием 15 г ацетаминофена может быть фатальным: смерть наступает из-за тяжелого токсического гепатита с центролобулярным некрозом, иногда сопровождающегося острым некрозом почечных канальцев (главы 4 и 60). Ранние симптомы поражения печени — тошнота, рвота, диарея и боль в животе.
Лечение гораздо менее эффективно, чем при передозировке аспирина. Кроме поддерживающей терапии, эффективным мероприятием является введение соединений, содержащих сульфгидрильные группы, для нейтрализации токсических метаболитов. С этой целью используют ацетилцистеин.
При приеме ацетаминофена редко возникают гемолитическая анемия и метгемоглобинемия, обычные при применении фенацетина. Несмотря на то, что 80 % фенацетина быстро метаболизируется в ацетаминофен, такие тяжелые осложнения терапии фенацетином, как интерстициальный нефрит и папиллярный некроз, пока не зарегистрированы при активном длительном применении ацетаминофена. Ацетаминофен не провоцирует желудочно-кишечных кровотечений. При заболеваниях печени этот препарат следует применять с осторожностью.
Дозировка
При острой боли и повышении температуры принимают 325-500 мг лекарства 4 раза в день. Детям назначают пропорционально более низкие дозы. Равновесные концентрации ацетаминофена достигаются в течение дня.