LOGIМАХ DEPOTTABLETS
ЛОГИМАКС
таблетки
Произведено:
AstraZeneca / SLE Teva GroupДействующие вещества:
felodipine 5 mg; metoprolol 50 mg
Показания и дозирование: гипертония — назначается внутрь, вначале по 1 таблетке 1 раз в день, затем при необходимости дозу увеличивают до 2 таблеток 1 раз в день (утром).
Краткие сведения о компонетах. Блокатор каналов кальция фелодипин является производным дигидропиридина. Торможение тока ионов кальция в клетку вызывает вазодилацию и приводит к снижению работы сердца, уменьшая периферическое сопротивление; в результате артериальное давление понижается. Фелодипин не подавляет значительно сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Он повышает выделение натрия и оказывает некоторое диуретическое действие. После печеночного метаболизма выделяется почками. Начало действия 30—50 минут после приема, продолжительность около суток
Противопоказания и предостережения для фелодипина: повышенная чувствительность к данному лекарству; выраженная гипотония; кардиогенный шок; кормление грудью; беременность. Осторожно при гипотонии; синдроме слабости синусового узла; аортальном стенозе; серьезном нарушении функции печени; пожилом возрасте (снизить дозировку).
Побочные эффекты фелодипина: сердцебиения; гипотония; «приливы»; головокружение; головная боль; расстройства зрения (нечеткое видение); кашель; заложенность носа; тошнота; нарушения стула; кожные реакции; бессонница; производные дигидропиридина могут вызвать гиперплазию слизистой десен. Метопролол — селективный В-блокатор. без «внутренней» симпатомиметической активноети. Селективность относительна и снижается с повышением дозы. Метопролол хорошо всасывается после орального приема, пик эффекта наблюдается через 1.5—4 часа, продолжительность действия до 20 часов; лекарство метаболизируется в печени, выделяется с мочой. Период полураспада вещества: 3—4 часа. Метопролол блокирует действие симпатических медиаторов (Epinephrine — Адреналин, Norepinephrine — Норадреналин) на В-рецепторы. Снижение адренсргического влияния на сердце за счет блокады В-1-рецепторов миокарда и его проводящей системы является основанием клинического применения В-блокаторов. Однако блокада Р-2-рецепторов, находящихся преимущественно в гладкой мускулатуре бронхов, ограничивает их использование из-за бронхоспастического эффекта. Наряду с препаратами, подавляющими В-1-и В-2-рецепторы, созданы лекарства (и метопролол), действующие избирательно на В1-рецепторы: кардиоселективные В-блокеры. В практической деятельности следует учитывать, что кардиоселективность — понятие не абсолютное, и даже селективные В-блокаторы у пациентов с бронхиальной астмой следует применять крайне осторожно и только в особых случаях. С повышением дозы селективность теряется. Кардиодепрессивный эффект В-блокеров выражается в урежении сердечного ритма, отрицательном инотропном действии (снижении сократительной способности) и уменьшении сердечного выброса в единицу времени (cardiac output); уменьшается потребность миокарда в кислороде, замедляется проводимость в АУ-узле, подавляется выработка гетеротопных импульсов. С кардиальным действием связан и гипотензивный эффект, который также объясняется и снижением уровня ренина плазмы. Некоторые В-блокаторы имеют частичную, или так называемую «внутреннюю» симпатомиметическую активность (intrinsic sympathomimetic activity). Теоретически, наличие такой активности у того или иного препарата может обещать уменьшение его отрицательного инотропного действия и быть основанием для предпочтения этих препаратов другим В-блокерам у пациентов с сердечной недостаточностью.
Противопоказания для метопролола: состояния, связанные с повышенным риском бронхоспазма: бронхиальная астма, COPD (Chronic obstructive pulmonary disease — хроническое обструктивное заболевание легких, включающее хронический бронхит, эмфизему легких), аллергический ринит и др. Кардиоселективные Вблокаторы с крайней осторожностью могут быть применены при этих заболеваниях в случае необходимости. Шок, выраженная гипотония. Атриовентрикулярная блокада 2—3 степени, сино-предсердная блокада. Синусовая брадикардия. Синдром слабости синусового узла (sick-sinus syndrome). Сахарный диабет с гипогликемическими реакциями. В-блокаторы, с одной стороны, маскируют симптоматику острой гипогликемии, а с другой — замедляют выход из гипогликемии. Метаболический ацидоз. Болезнь и синдром Рейно. Избегать сочетания со средствами, значительно тормозящими атриовентрикулярную проводимость или имеющими выраженный отрицательный инотропный эффект (например, дильтиазем, верапа5, Новые, лек. на изриил. аптеч. рынке мил, особенно — при внутривенном введении). Применять осторожно при болезнях печени; выраженной почечной недостаточности; заболевании периферических артерий; псориазе; пожилом возрасте пациентов.
Основные побочные эффекты метопролола:
бронхоспазм; спазм периферических сосудов, вплоть до появления симптомов перемежающейся хромоты и развития синдрома Рейно; брадикардия.