Токсичность ниацина

У большинства пациентов возникает безвредная кожная вазодилатация и неприятное ощущение жара после каждой дозы в период начала приема препарата или повышения дозы. Прием 0.3 г аспирина за полчаса до ниацина сглаживает этот простагландиновый эффект. Ибупрофен (1 раз в день) тоже уменьшает подобные приливы. Тахифилаксия на этот эффект обычно развивается через несколько дней при применении любой дозы. Врачу следует предупредить больного о возможности сопутствующих эффектов и объяснить, что это следствие безвредного расширения капилляров кожи. В качестве побочных эффектов этого препарата также описаны зуд, сыпь, сухость кожи и acanthosis nigricans. У некоторых пациентов развивается тошнота и абдоминальный дискомфорт. Многие при этом могут продолжать прием препарата в сниженной дозе или в сочетании с антацидами, не содержащими алюминий. Однако больным с тяжелой язвенной болезнью ниацин противопоказан.

Умеренное повышение уровня трансаминаз или щелочной фосфатазы происходит вне связи с какой-либо значительной печеночной токсичностью препарата. Несмотря на это, следует регулярно следить за функцией печени. Гепатотропные эффекты минимальны и обратимы, если дозу ниацина повышают не более чем на 2.5 г в месяц. В редких случаях развивается тяжелая гепатотоксичность, которая становится показанием к прекращению приема препарата. Противопоказанием для применения препаратов ниацина пролонгированного действия является опасность серьезных поражений печени (в том числе острого некроза) в связи с их использованием. Толерантность к углеводам может быть умеренно снижена, но, как правило, обратимо. Однако у пациентов с латентным диабетом этот эффект может быть более выраженным и не полностью обратимым. Гиперурикемия возникает у 1/5 пациентов и иногда ухудшает течение подагры. Описаны такие редкие побочные эффекты ниацина, как аритмии, преимущественно предсердные, и обратимая токсическая амблиопия. Пациентов следует проинструктировать, чтобы они сообщали врачу о любых возникающих нарушениях зрения. Возможна также гипотензия, особенно у пациентов, получающих антигипертензивную терапию.





sibur logo (сибур логотип)