Побочные эффекты и дозирование препаратов золота

Приблизительно у одной трети пациентов, получающих препараты золота, возникают симптомы интоксикации. Наиболее частым побочным эффектом, возникающим у 15-20% больных, является дерматит, обычно зудящий. Могут наблюдаться поражения кожи с предшествующей или сопутствующей эозинофилией. У 1-10% пациентов возникают аномалии крови, в том числе тромбоцитопения, лейкопения и панцитопения. Апластическая анемия встречается редко, но может быть фатальной. Примерно у 8-10% пациентов развивается протеинурия, которая в некоторых случаях может прогрессировать до нефротического синдрома.

Другие побочные эффекты включают стоматит, металлический привкус во рту, пигментацию кожи, энтероколит, холестатическую желтуху, периферическую нейропатию, легочные инфильтраты и отложения золота в роговице глаза. Возможны также нитритоидные реакции (потливость, обмороки, вегетативные приливы и головные боли), особенно при применении тиомалата золота; считается, что они связаны, скорее, с растворителем в составе препарата, чем собственно с солями золота. После инъекций золота может возникнуть временное ухудшение течения артрита. Наиболее частыми побочными эффектами терапии золотом являются нарушения со стороны ЖКТ (особенно диарея) и дерматиты.

Дозирование

Парентеральные препараты золота обычно назначают в дозе 50 мг внутримышечно 1 раз в неделю до достижения курсовой дозы 1000 мг (если улучшение возникает после введения 600-700 мг, то прием препарата можно прекратить). Если после введения 1 г золота не возникает серьезных осложнений и наблюдается хорошая реакция, то терапию можно продолжать неограниченное время, увеличивая интервалы между приемами до двух, трех и затем — до четырех недель. Пероральное золото назначается в дозе 6 мг в день с постепенным ее повышением до 9 мг/день, если улучшения не наступает после трех месяцев терапии. Клиническое улучшение обычно наблюдается после нескольких месяцев (вплоть до четырех). Во время лечения необходимо тщательное клиническое и лабораторное мониторирование.





sibur logo (сибур логотип)