СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

Средства общей анестезии (СОА) вызывают состояние наркоза (от греч. narcosis — оцепенение, усыпление), то есть обратимого угнетения центральной нервной системы.

Различают ингаляционные и неингаляционные СОА, вводимые в организм путем вдыхания или инъекций (преимущественно внутривенных). Вызываемое ими угнетение центральной нервной системы развивается постепенно, поэтому различают несколько стадий наркоза, наиболее отчетливо выраженных при вдыхании диэтилового эфира.

I стадия — стадия анальгезии — от момента введения препарата до потери сознания. Она характеризуется снижением болевой, но сохранением других видов чувствительности, тонуса скелетной мускулатуры и рефлексов.

II стадия — стадия возбуждения — характеризуется утратой сознания, возникновением речевого и двигательного возбуждения, повышением артериального давления и усилением всех рефлексов.

III стадия — стадия хирургического наркоза — характеризуется постепенным угнетанием рефлексов, тонуса скелетных мышц с сохранением дыхания и сердечной деятельности.

Различают несколько уровней III стадии:

- первый уровень: у больного сужены зрачки, реагирующие на свет, сохранены роговичный рефлекс и движение глазных яблок, угнетены поверхностные рефлексы, дыхание глубокое и ритмичное;

- второй уровень: глазные яблоки больного фиксированы, зрачок на свет не реагирует, исчезает роговичный рефлекс, скелетные мышцы расслаблены, исчезают рефлексы с глотки и гортани, дыхание ритмично, но слегка угнетено;

- третий уровень: у больного незначительно расширены зрачки, появляется десинхронизация грудного и брюшного дыхания, снижается артериальное давление, учащается пульс, полностью расслабляются скелетные мышцы;

- четвертый уровень: зрачки резко расширены, дыхание поверхностное, ди-афрагмальное, учащенное, артериальное давление значительно снижено, пульс резко учащен.

IV стадия (недопустимая) — передозировка СОА — прекращение дыхания, катастрофическое падение артериального давления, зрачки максимально расширены, глаза раскрыты.

СОА могут быть применены: самостоятельно, для получения мононаркоза (в современной медицине крайне редко); в комбинации с другими СОА — комбинированный наркоз; для введения больного в состояние наркоза — вводный наркоз, быстро достигаемый, но кратковременный; для длительного, но не очень глубокого угнетения центральной нервной системы — базисный наркоз, длящийся на протяжении всей операции (часа 2—3), на его фоне требуются очень небольшие дозы другого СОА, чтобы получить спокойное глубокое угнетение центральной нервной системы.





sibur logo (сибур логотип)