ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ СРЕДСТВ

Эти препараты назначают вместе с цитостатиками или после курса лечения ими.

1. Противорвотные средства.

Наиболее эффективны — трописетрон (новобан), ондансетрон (зофран), гранисетрон (китрил) — блокаторы периферических (в пищеварительном тракте) и центральных (в стволе мозга) серотониновых рецепторов. Трописетрон вводят внутривенно или принимают внутрь за 1 ч до завтрака 1 раз в сут. Китрил и зофран назначают либо один раз в сутки внутривенно, либо 2 раза в день внутрь (тоже за 1 ч до еды).

Метоклопрамид (церукал, реглан) — угнетает триггерную зону продолговатого мозга. Назначают его внутрь после еды, в тяжелых случаях внутримышечно или внутривенно.

2. Гастропротекторы.

Карбеноксолон (биогастрон) — глицирритиновая кислота из солодкового корня, обладающая минералокортикоидной и противовоспалительной активностью. Препарат улучшает кровоснабжение слизистой оболочки, уменьшает освобождение лизосомальных ферментов (протеаз, скорость эксфолиации эпителиальных клеток, сохраняя образование муцина и бикарбонатов, блокирующих ион водорода. Назначают его за 30 мин до еды.

Дуогастрон — специальная форма карбеноксолона — в виде капсул, растворяющихся в двенадцатиперстной кишке. Этот препарат используют для профилактики или устранения эрозий и язв в этой кишке.

Сукральфат — алюминиевая соль сульфированных полисахаридов. Формирует защитный барьер из полимеризующегося в кислой среде препарата. Этот барьер защищает слизистую оболочку от соляной кислоты и пепсина.

3. Стимуляторы аппетита.

Ципрогептадин (перитол) — активирует структуры гипоталамуса, регулирующие аппетит. Назначают его за 1 час до еды.

4. Гепатопротекторы.

Силимарин (леталон) — смесь флавоноидов, обладающих антиоксидантными свойствами, связывающих свободные радикалы, прекращая этим перекисное окисление липидов, т. е. сохраняя целостность клеточных мембран и функцию гепатоцитов. К тому же он стимулирует биосинтез структурных и функциональных белков, фосфолипидов, ускоряет регенерацию тканей. Назначают его внутрь 2—3 раза в сутки.

Лив-52 — комплексный препарат из отваров тысячелистника, цикория, кассеи восточной, черного паслена и других растений. Он защищает печень, повышает аппетит, улучшает пищеварение.

5. Гемостимуляторы.

Эпоэтин-альфа — рекомбинантный эритропоэтин человека.

Фолиниевая кислота (кальция фолинат, лейковорин) — активный метаболит фолиевой кислоты, переносчик одноуглеродных остатков. Назначают ее для профилактики осложнений от приема метотрексата в виде инъекций через 6—18 ч после его инфузии.

6. Стимуляторы лейкопоэза.

Граноцит (ленограстим), нейпоген (филграстим), лейкомакс (молграмостим) — рекомбинантные колониестимулирующие факторы человека. Они усиливают образование колоний и пролиферизацию гранулоцитов, моноцитов и макрофагов. Их назначают подкожно или внутривенно через сутки после окончания курса химиотерапии. Препараты могут вызвать нежелательные эффекты, особенно их много у лейкомакса.

7. Уропротекторы.

Месна (урометитексан) — связывает акролеин-метаболит хлорэтиламидов (циклофосфана, изофосфамида), раздражающий слизистую оболочку мочевого пузыря. Месна взаимодействует с акролеином, образуя стабильный тиоэфир. Вводят препарат внутривенно струйно медленно или капельно, иногда внутрь, если нет тошноты и рвоты. Можно вводить в одном шприце с циклофосфаном или изофосфамидом. Разовая доза месны должна составлять 20% или больше от разовой дозы цитостатика.

8. Кардиопротектор.

Кардиоксан (дексразоксан) похож на этилендиаминтетраацетат (ЭДТА). В миокарде из него образуется метаболит, связывающий железо и препятствующий образованию радикалов кислорода. Кроме того, этот метаболит образует комплексы с антрациклиновыми антибиотиками (адриамицином, ру-бомицином и др.), защищая этим кардиомиоциты от их токсического воздействия. Назначают кардиоксан внутривенно капельно за 45—60 мин до первой дозы антрациклинового антибиотика. Доза препарата должна в 10-20 раз превышать дозу цитостатика.





sibur logo (сибур логотип)